En faisant des recherches sur mon deuxième article sur la JAMDA , j'ai découvert un article relativement récent de la Dre Jiska Cohen-Mansfield sur les causes de l'inconfort des personnes atteintes de démence dans des établissements de soins de longue durée. Cohen-Mansfield et son équipe ont mis au point une échelle de mesure des sources de gêne (SODS) dans le cadre d'une étude plus vaste portant sur les «routes de traitement pour explorer l'agitation» (TREA). La SODS répertorie les 20 sources d'inconfort les plus courantes découvertes par les chercheurs, dont les quatre principales sont:
- se sentir fatigué ou somnolent
- assis trop longtemps
- être retenu
- éclairage inadéquat
Cela m'a amené à revoir ma liste de 35 choses qui peuvent amener les personnes atteintes de démence (et vous-même) à ne pas coopérer, à être bouleversées, à être en colère, anxieuses ou «agressives» (texte version anglaise), ce que j'ai alors trouvé insuffisant.Quelque part ailleurs (je ne me souviens plus où maintenant), je suis tombé sur le concept de séparation des sources d'inconfort et d'agitation en quatre grandes catégories:
- inconfort physique
- malaise psychologique
- malaise social
- facteurs environnementaux
À l'instar du Dr Cohen-Mansfield, je continue d'explorer les causes profondes des réactions raisonnables des personnes atteintes de démence aux circonstances dans lesquelles elles se trouvent. Ces réactions raisonnables sont aussi parfois appelées expressions comportementales, comportements réactifs, expressions personnelles et, inutilement, «comportements difficiles». « La lentille brisée de la BPSD: pourquoi nous devons repenser la manière dont nous qualifions le comportement des personnes atteintes de la maladie d'alzheimer» (texte version anglaise) donne des exemples spécifiques tirés de mon expérience personnelle de la façon dont le modèle biomédical passe à côté de l'identification des causes d'expressions comportementales chez les PVVIH.
Sur la base de ma propre expérience et de mes observations, j'ai développé cette liste de 101 raisons sous-jacentes possibles du comportement réactif des PVVS dans les établissements de soins de longue durée, regroupées dans les quatre grandes catégories mentionnées ci-dessus:
Gêne physique (33)
- douleur
- constipation
- incontinence
- incontinence forcée (besoin d'aide pour la toilette, mais aucune aide disponible)
- être humide / souillé
- être agressé
- être négligé et / ou maltraité
- avoir chaud
- avoir froid
- fatigue
- épuisement
- faim
- la soif
- difficultés respiratoires
- problèmes d'audition ( PDF téléchargeable utile de Agnes Houston MBE )
- problèmes de vision ( PDF téléchargeable utile de Agnes Houston MBE )
- problèmes sensoriels ( PDF téléchargeable utile de Agnes Houston MBE )
- réaction à la nourriture (p. ex. caféine)
- maux d'estomac
- être retenu
- peau sèche
- démangeaisons
- une mauvaise alimentation
- malnutrition
- vêtements mal ajustés
- bain insuffisant
- le manque d'exercice
- la faiblesse
- maladie (p. ex. infections diverses, y compris infections urinaires )
- incapacité à communiquer verbalement (p. ex. aphasie)
- se voir refuser le contact
- besoins sexuels non satisfaits
- éprouver les effets secondaires des médicaments (p. ex. rispéridone , quétiapine ) et / ou de la polypharmacie
Inconfort psychologique (36)
- peur
- confusion
- frustration
- ennui
- solitude
- la honte
- dépression
- désespoir
- désespoir
- douleur
- perte
- humiliation
- isolement
- manque d'amour
- manque d'attention
- se sentir hors de contrôle
- se sentir incompétent
- se sentir inouï
- sentiment inquiet
- se sentir paniqué
- se sentir impuissant
- être un "étranger dans un pays étranger"
- être retenu / privé de la liberté de mouvement ou de la voix
- se faire dire quoi faire
- être négligé
- être maltraité
- ne pas arriver à faire ce que l'on veut
- trop de stimulation
- trop peu de stimulation
- trop de routine
- trop peu de routine
- Changements de vie
- être sans but
- se voir refuser le plaisir et le jeu
- anxiété (à la suite de tout ce qui précède et ci-dessous)
- se sentir en colère (à la suite de tout ce qui est en haut et en bas)
Malaise social (16)
- avoir des gens étranges tout autour
- être proche des autres
- être isolé
- être puni
- être ridiculisé
- être victime d'intimidation
- trop de stimulation sociale
- trop peu de stimulation sociale
- activité forcée
- inactivité forcée
- se voir refuser l'accès à ses proches
- être fréquenté
- être infantilisé
- avoir honte
- être embarrassé
- être forcé d'interagir avec des gens qu'on n'aime pas
Facteurs environnementaux (16)
- noise (aussi: utile PDF téléchargeable de Agnes Houston MBE )
- sons inconnus
- sons bruyants
- radio / télévision
- trop de lumière
- trop peu de lumière
- chaleur
- du froid
- désordre
- environnement sans intérêt
- environnement inconnu
- changement de cadre
- être confiné à un petit espace
- être confiné à l'intérieur
- air vicié / manque de ventilation
- manque de soleil
Cette liste n'est pas exhaustive. Pour ajouter à cela, demandez-vous ce qui vous rendrait mal à l'aise, anxieux, peu disposé à coopérer, en colère, «combatif» et / ou contrarié. Identifier correctement la cause fondamentale des expressions de comportement problématiques pour le personnel soignant et le personnel des établissements de soins de longue durée peut nous aider à trouver des solutions autres que de donner des médicaments inappropriés aux personnes qui prennent des antipsychotiques.
Lire l'article original (version anglaise)Retour au blogue